Strappo al gluteo

[BellaPiero]

Da un paio di mesi soffro di una sospetta pubalgia, dolore all'inguine sinistro. Col riposo passa, quando riprendo a correre torna. Dolore gestibile, focalizzato sugli addominali bassi, non migliora ne' peggiora. Da un po' si e' allargato anche al gluteo sinistro.

La settimana scorsa Ho fatto lastra e ultrasuoni, che hanno identificato borsiti sia all'interno (retto del femore) sia all'esterno (trocantere).

A sorpresa, e' emerso anche uno strappo di circa 25mm al piccolo gluteo. Causa della borsite? O conseguenza? Propendo per la seconda opzione solo perche' I fastidi al gluteo sono cominciati dopo.

Secondo voi devo sospendere la corsa a tempo indeterminato? Operarmi? Oppure terapie conservative? Macumbe? Correndo (piano) non ho dolori.

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[NicolaRossi1]

Io opterei per un lavoro conservativo, la corsa la sospenderei solo se peggiora in sintomi, ma forse una riduzione temporanea del volume può essere utile.

Occorre fare una diagnosi più precisa dei sintomi (necessità di RMN) e capire dove andare con la riabiltiazione. In generale un po' di rinforzo al gluteo e a tutta l'area pubica (adduttori e addominale) non dovrebbe fare male.

[BellaPiero]

Grazie Nicola, seguiro' il tuo consiglio su RMN e approccio conservativo

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[sabba]

Curiosità @BellaPiero, come mai hai deciso di fare esami strumentali? Se non ho capito male, erano dolori gestibili.

Come va ora? Stai correndo meno?

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[BellaPiero]

Ciao Sabba, avevo fatto una lastra perchè temevo fosse l'inizio di un'artrite (data l'eta' e l'ereditarieta' - mio padre protesi all'anca). Invece per fortuna su quel versante tutto bene.

Il doc mi aveva prescritto anche ultrasuoni per eventuali borsiti, che infatti sono emerse - insieme al misterioso strappo.

Per qualche giorno non ho corso, ma stavo uscendo pazzo allora ho ripreso facendo solo corsa lenta. Questa settimana ho fatto un paio di lavori e sembra andare bene. Continuo a fare molto lavoro core/glutei, fisioterapia, foam rolling, macumbe. Ho appuntamento con medico dello sport a inizio ottobre, mi fara' fare risonanza e vedremo cos'altro esce fuori



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[BellaPiero]

L'oracolo di Delfi si e' pronunciato.
Dopo 2 mesi di attesa, oggi finalmente risultato della risonanza magnetica (il doc era andato in ferie). Giusto per dire che la sanita' pubblica fa cagare dappertutto.
Il medico (dello sport) a ottobre mi disse di ignorare il problema al gluteo, che secondo lui era una stupidaggine che il mio medico curante non sapeva intepretare. Il dolore all'inguine tuttavia permaneva, da 3 mesi, e lui pensava potesse esserci un'ernia inguinale. Ergo la risonanza. Io nel frattempo avevo continuato felicemente a allenarmi, dato che durante la corsa non ho dolore, anche con risultati decenti tipo un 10000 in pista in 35'06", piu' vari lavori incoraggianti in prospettiva estate. Invece oggi il verdetto della risonanza magnetica e' stato 'osteite pubica', che credo sia il modo educato di dire 'pubalgia'.
Il medico mi ha detto di astenermi dalla corsa per 8-12 settimane. A me sembra un po' estrema come cosa, visto che correndo non ho dolori, e visto anche che senza corsa tendo a perdere la bussola. Consigli? Dovro' darmi al nuoto aerobico stile @Aristotele?

[NicolaRossi1]

Il consiglio è quello di arrivare ad una diagnosi vera e correlata con i sintomi. Ne lo strappo al gluteo, ne l'osteoite pubica sembrano essere correlati al dolore inguinale.

Io non sponderei del tutto la corsa, magari puoi fare una prova a tagliare un 50% per 1-2 settimane e vedere se il dolore diminuisce.

Il protocollo di esami che fanno fare ad un centro specializzato nel trattamento delle pubaglia è questo:
1) Rx bacino Frontale
2) Rx Proiezione di Dunn 45° bilaterale (serve a valutare la testa del femore e l'eventuale presenza di CAM che è una deformazione della testa femorale)
3) RMN in proiezione frontale, coronale e assiale

[Aristotele]

Mi dispiace BellaPiero, 8-12 settimane fermo è una bella legnata. Io ho iniziato a fare nuoto proprio dopo un infortunio e poi una volta ristabilitomi ho continuato per "togliere" kilometri alla corsa facendo un allenamento alternativo.
I benefici che ho trovato io sono una maggiore tonicità della parte superiore e flessibilità della schiena, va bene poi come lavoro di mantenimento/complementare alla corsa, ricordo però che nei mesi in cui ho fatto solo nuoto avevo
perso tanto...ergo l'allenamento migliore per migliorare nella corsa rimane correre

[BellaPiero]

Il consiglio è quello di arrivare ad una diagnosi vera e correlata con i sintomi. Ne lo strappo al gluteo, ne l'osteoite pubica sembrano essere correlati al dolore inguinale.

Io non sponderei del tutto la corsa, magari puoi fare una prova a tagliare un 50% per 1-2 settimane e vedere se il dolore diminuisce.

Il protocollo di esami che fanno fare ad un centro specializzato nel trattamento delle pubaglia è questo:
1) Rx bacino Frontale
2) Rx Proiezione di Dunn 45° bilaterale (serve a valutare la testa del femore e l'eventuale presenza di CAM che è una deformazione della testa femorale)
3) RMN in proiezione frontale, coronale e assiale

Grazie Nicola.
I raggi x li avevo fatti in precedenza, la CAM di cui parli era stata individuata, ma piu' di un medico l'aveva interpretata come un fatto morfologico senza rilevanza per l'attuale problema (io corro da oltre 30 anni).
Anche a me sembra che il dolore inguinale non sia legato alla pubalgia. Pero' dopo ultrasuoni, raggi e risonanza, non so cos'altro fare

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[lucaliffo]

non so se in questo caso c´entri, comunque abbiamo tutti 2 gruppi muscolari eternamente ipercontratti: adduttori e flessori dell´anca.
io, convinto dai culturisti brasiliani, sto facendo un´oretta di stretching al giorno (in varie tranches), anche statico, focalizzando molto quei gruppi piú l´area lombo-sacrale.